Journal du VIH et du virus rétro Libre accès

Abstrait

Une nouvelle méthode de traitement des maladies pulmonaires purulentes-destructrices chez les patients atteints de diabète sucré

Okhounov Alicher Oripovitch

L'objectif principal de notre recherche était de créer la restriction maximale du processus purulent-nécrotique dans le poumon, l'obstruction de la bronche drainante tout en maintenant son assainissement, en scellant le drainage transthoracique et en créant une cavité déverrouillée contrôlée.

Après une mise en place endobronchique transtrachéale et transthoracique sous contrôle radiographique des drains, la cavité détruite a été soigneusement lavée avec une solution d'hypochlorite de sodium à 0,18 %. L'obturateur de drainage transthoracique a été relié à un système d'aspiration actif avec un vide de 20-30 mm H2O. Un cathéter obturateur endobronchique a été relié à un récipient avec une solution de chlorure de sodium ozonisée à 0,9 % jusqu'à 500 ml par jour en combinaison avec une solution d'hypochlorite de sodium à 0,18 %, dans un volume quotidien allant jusqu'à 1000 ml. Le lavage de la cavité a été effectué en mode goutte à goutte à un débit de 3-4 ml/heure.

Français Après la diminution de l'écoulement purulent et la libération du séquestre nécrotique, qui se produisait généralement au bout de 2 à 3 jours, le lavage avec une solution ozonisée de chlorure de sodium à 0,9 % a été arrêté. On a commencé à injecter dans la cavité une composition protéolytique à base de dioxidine hydrosoluble à base de pommade, composée d'une pommade hydrosoluble de lévoméculum (25 g), d'une solution à 1 % de dioxidine (10 ml) et de trypsine (100 mg). Pour cela, toutes les 6 heures, le patient changeait de position corporelle en "anti-drainage" vers l'obturateur transthoracique. Ce dernier était laissé ouvert, une partie de la composition protéolytique à base de dioxidine était injectée dans le cathéter d'obstruction endobronchique par petites doses, jusqu'à ce que son excès s'écoule par le drainage transthoracique, ce qui indiquait le remplissage de la cavité, après quoi le drainage transthoracique était bloqué. Après 60 à 90 minutes, le drainage transthoracique a été connecté à une aspiration active par un niveau de 20 à 30 mm H2O et le drainage endobronchique a été bloqué, ce qui a contribué à l'affaissement de la cavité.

Français Une inspection radiographique a été réalisée tous les deux jours. Lorsqu'une cavité à paroi mince s'est formée, ce qui se produisait généralement 5 à 7 jours après l'injection de la composition protéolytique à la dioxidine, le drainage transthoracique a été retiré. Chaque jour, 1 à 2 fois par jour, le patient a été placé en position « anti-drainage » du corps, 0,5 à 1,0 ml de solution de lidocaïne à 10 % a été injecté dans la cavité de l'abcès et après 0,5 minute, 0,5 à 1,0 ml de solution de Lugol y a également été injecté. Après l'exposition, le cathéter a été connecté à une aspiration active de 20 à 30 mm H20 pendant 10 à 15 minutes.

Cette étape a été réalisée jusqu'à ce que la cavité soit complètement cicatrisée, généralement au bout de 8 à 12 jours.

Ainsi, le développement et l'application de méthodes originales de drainage transthoracique et d'assainissement différencié d'une lésion purulente-nécrotique du poumon dans les maladies purulentes-destructrices aiguës ont permis de réduire la durée de rééducation de 12,7 ± 0,5 jours, d'augmenter la fréquence de guérison complète et clinique de 12%, de réduire la fréquence de chronicité de 5,5% et la mortalité de 6,5%.

Remarque : Ce travail est soumis pour être présenté au 3e ^Congrès européen sur les vaccins et l'immunologie prévu du 23 au 24 septembre 2020 à Londres, au Royaume-Uni.